Università degli Studî
Suor Orsola Benincasa - Napoli

Master di I livello in

Esperto nei disturbi della condotta alimentare in età evolutiva

Anno Accademico 2012/2013

DOMANDA DI AMMISSIONE

Al Magnifico Rettore
dell’Università Suor Orsola Benincasa

Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………………

nato/a a ……………………………………………………………il ………………………………..

residente in ………………………………prov……………………………………………………….

Via/Piazza…………………………………………n…………tel……………………………………

cell…………………………………………….. e-mail………………………………………………. 

C.F……………………………...............titolo di studio………………………………………………

CHIEDE

di essere iscritto al Master di I livello in Esperto nei disturbi della condotta alimentare in età evolutiva Anno Accademico 2012/2013 della Facoltà di Scienze della Formazione dell’Università degli Studi Suor Orsola Benincasa.

Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e, comunque, nell’ambito delle attività istituzionali di questa Università. All’interessato competono i diritti di cui all’art. 13 della citata legge.

Data										Firma